こんにちは、浜松市はりを刺さない鍼灸師の佐野です。
起立性調節障害になって朝起きられなくなったお子さんの中には休日やイベントの日は朝起きられたり、体調が良くて友達と遊びに出かけることができるお子さんもいます。
学校へ行かなくていい日は元気になる為、もしかして、仮病なの？と疑ってしまいたくなりますが、そうではなく、登校しなくいけないというプレッシャーが自律神経に悪影響を与えて症状を誘発していることが多いです。
今回は起立性調節障害の子供が休みの日に元気になる理由について一緒に考えていきたいと思います。最後まで是非ご一読ください。
結論：登校しなくてはいけないというプレッシャーが自律神経に悪影響を与える
学校がある日とない日（学校に行かなくて良い休日と学校へ行かなくてはいけないとわかっていて休んでいる状態）では心理的なプレッシャーが異なります。
起立性調節障害は何らかの（物理的・化学的・生物的・社会心理的）ストレスが影響して発症する疾患です。
ストレスの中には身体の発育が急激すぎて他の臓器が対応できない、肩こりや生まれつき胃腸が弱いなどによる生物的ストレス、心理的ストレスからくるものなど、原因となるストレスはその子によって異なります。
心理的な問題が一切なく純粋に起立性調節障害による生物学的ストレス（体調不良）だけが原因で学校へ行けていない子供は、朝起きてからある程度時間が経過して体調が回復する時間になるとすぐに学校へ行きます。
体調が良い日は友達と会いたいなどの理由で、積極的に学校へ行きたがる子供が多いです。
鍼灸を行うことで身体の不快感を取り除くことが出来ると生物的ストレスがなくなれば、学校へ戻れるようになる子供はこのタイプの子供です。
学校がある日は調子が悪い子供は心理的な問題を抱えている可能性があります。
しかし、家や親から離れることに抵抗があったり、学校に行くことに対して何らかの抵抗感をもっている（必ずしも自覚できるわけではない）子供の場合は、学校へ行くと非常に疲れてしまう、遅刻や休みが多いため周囲の人にどう思われているのかが気になるなど、何らかの心理的な問題を抱えていることがあります。
心理的な問題が強い子の場合、午後になって体調が回復しても学校へ行かなかったり、学校が終わる時間にならないと体調が回復してこないなど、学校へ行くことが出来ない状態になることが多いです。
無意識レベルの反応のことが多いですが、休みの日の方が気持ちが楽な為、体調が良く、学校がある日は本当は行かなくてはいけないというプレッシャーがかかる為、体調が悪いという症状の出方になります。
不登校の心理と呼べるほど強い心理的な問題を抱えていなくても、起立性調節障害による体調不良の生物ストレスが活動できるすれすれぐらい強いこの場合にもこのような状態になりやすくなります。
元々の性格にも大きく影響してきますが、真面目ないい子であるほど、学校へは行くべきであるという価値観が自分の中に強くあるため、学校へ行かなくていいという免罪符がでている休日の方がプレッシャーがかからず、体調が良かったり、朝起きるやすい傾向があります。
また、遠足や体育大会、修学旅行など、イベントがあると起きられるというタイプの子供は、その日だけ非常に浅く眠って頑張って起きていることが多い為、連続して朝起きられるわけではないことに注意が必要です。
学校へ行こうとすればするほど行けなくなる
「明日こそは学校へ行く！」そう宣言していたのに、翌朝になると起きられない。起きられても「やっぱり行かない」ということはよくあることです。
人の心は○○しなくてはいけないと目標を意識しすぎると緊張して思ったような行動がとれなくなります。
例えば水を入れたコップを運ぶことを考えてみてください。
「絶対にこぼさないで運んでください」といわれれば、緊張して手が震えますから結果的にこぼしやすくなります。
「こぼしてもいいので運んでおいてください」といわれると、リラックスして運ぶことができますから結果的にこぼさずに運べる場合が多くなります。
緊張するというのは、すなわち自律神経のバランスを崩すようにプレッシャーをかけている状態です。
起立性調節障害も自律神経の疾患ですから、ストレス（プレッシャー）がかかっている状態になれば状態が悪くなりますし、ストレスが少なければ状態が改善しやすくなります。
学校に関連した心理的ストレスがかかっている場合には、学校へ本当は行かなくてはいけないというプレッシャーがかかる為、学校がある日は体調が悪くなるのです。
不登校の進行期でも同じ症状が出るため、起立性調節障害なのか不登校の自律神経症状なのかを正確に見分けることは正直難しいですが、不登校とは学校へ行けないストレス原因の割合が異なります。
不登校と起立性調節障害で休みの日は起きられる原因の差
見分けることは非常に難しいですが、不登校の進行期による体調不良と起立性調節障害で休日は起きられる子供の差は、ベースラインの健康度と関係があります。
コップの水に例えて説明させて頂きます。下の図のように水があふれた状態が体調不良が引き起こされた状態だと考えてみてください。
不登校の子供は学校へ行こうとすること自体が非常に強いストレスを与えることになる為、休日は普通の子供と同じレベルで元気になりますが、学校のある日は強いストレスを受けることになる為、体調が悪くなります。
しかし、起立性調節障害の子供の場合は、休日でも症状が出るか出ないかのすれすれのところで生活している子供が多いです。
その為、休日でも頑張りすぎて体力を消耗しすぎたり、叱られるなどの心理ストレスを受けると体調不良が起こります。
起立性調節障害の子供の場合は、学校へ行かなくてはいけないというストレスがわずかしかない状態でも、それが症状を引き起こしてしまうことがあります。
その為、休日は起きられる起立性調節障害の子供の場合は、ベースラインの体調不良が改善して来ると、比較的スムースに学校へ復帰することが出来ます。
まずは学校がある日でも体調が安定すること
今すぐにでも学校へ通えるようにしたい！という親御さんの焦る気持ちはわかりますが、学校へ通うことが困難になる中程度以上の起立性調節障害は標準治療（病院の治療）を受けた場合の統計では、約半数の子供は早くても1年ぐらいは復学までに時間がかかる疾患です。
元の状態に戻っていくためには、遠回りなようですが、段階を踏んでいくことがとても大切です。
学校へ行かなくてはいけない。というプレッシャーで体調が崩れているようであれば、そのプレッシャーをまずはコントロールできるようになることが大切です。
「学校は行ってもいいし、いかなくてもいい」
本人がそのぐらいの気持ちでいられるようになると、平日でも無理に学校へ行こうとしなければ体調が良い状態が維持しやすくなります。
学校がある日でも元気に過ごせるようになることを目標にしましょう
注意したいのは、体調が戻ったからといってすぐに学校へ行かないといけない雰囲気を出して登校刺激をしてはいけません。
本人の中で「学校へ行かなくてはいけない」という気持ちが強くなったり、周囲の人から「学校は行かなくてはいけない」とプレッシャーをかけられれば再び体調不良に逆戻りしていきます。
不登校の問題が起立性調節障害を引き起こすストレスとして機能していたり、起立性調節障害とは別に不登校の音大を抱えているのだと考えることが出来ますが、不登校の子供以上にもともと起立性調節障害による体調不良のストレスがベースでかかっている為、わずかなストレスで体調不良になりやすいのです。
休日に遊びに出かけることは悪いことではない
学校へ行けていないのに、休日は遊びに出かけるのはちょっと・・・という親御さんの気持ちもわかりますが、休日の体調が良い日にもかかわらず、外出して動き回ることをしないと体力がどんどん低下していきます。
起立性調節障害は体力が低下しやすいので外出は大切
起立性調節障害は血圧維持ができないことで階段を上っただけで動悸がしたり、息が上がったりして本人もショックを受けるほど体力が著しく低下する疾患です。
重度の子供は平日・休日関係なくベッドから体を起こすことだけでも相当に辛い状態になり、運動すると動悸がしたり、場合によっては脳貧血を起こして気絶してしまいます。
しかし、なるべく体力を落とさないことが大切なので、休日だけでも元気なのであれば思いっきり体を動かして体力維持に努めることが大切です。
休みの日だけ元気なのは仮病なのでは？と考えたくなる気持ちはわかりますが、不登校の心理をものすごく強く持っているわけではないにしても、一部含んでいる可能性があることを理解してあげて下さい。
親子のコミュニケーションは十分ですか？
不登校でも起立性調節障害でも、学校へ行けなくなると不安にならない子供はいません。
そうした不安を直接親御さんに話さない子供も多いですが、不安を口にしなくても親御さんにただ話を聞いてもらうことが出来ると、自分は大切にされている、愛されている、守られていると感じて子供は安心します。
ここで重要なのは、アドバイスをせずにただ話を聞いて共感するということです。学校へ行けていないことについて神妙に話をする必要はありません。
子供ですから当然間違ったことを話していたりしますが、子供の感情体験を聞いてあげることそのものが子供の安心感を育てます。
そもそも話を聞けていない、話を聞いているけれど家事をしながらなど「ながら」になっている、子供が求めていないアドバイスをしたり、共感が少ないなど、子供が寂しさを抱えてしまうようなコミュニケーションをとっていないか振り返ってみましょう。
手を止めて子供の話をただ聞くことは子供の安心感を育てます。
社会構造が変化して共働きでないと生活していけない、教育資金が賄えないので、なかなか親子の時間が取ることが難しいのは親御さんのせいではありません。
人間は社会性の動物の為、他者から大切にされていると感じることはとても大切です。特に親から大切にされているという感覚は子供の人生に大きな影響を与えます。
子供が親に大切にされていると感じるのは、欲しがるものを買い与えてくれることではなく、子供の話を手を止めて自分の為に時間を使って向き合ってくれたという体験です。
ゲームやスマホにハマっている子供の多くは親子のコミュニケーション不足から親に話しかけることをやめてしまっている状態にある事が多いです。
スマホをいじる時間をコミュニケーションに当てましょう
起立性調節障害のストレスの原因の一つで見逃せないのが、ゲームやスマホの長時間使用（1日1時間以上）による、脳の過覚醒と脳活動の抑制です。
ゲームやスマホはアルコール、ギャンブル、麻薬・覚せい剤を使用した際に活性化する報酬系を刺激するように設計されています。その為、依存性があります。
子供の脳は元々報酬系に対して脆弱なうえ、親子のコミュニケーションで心が満たされていない子供は、特に依存症になり易くなります。
その結果として、夜眠れない、朝起きられない、血圧の維持が出来ないといった自律神経系に負荷がかかり起立性調節障害を発症していることが少なくありません。
スマホ・ゲームはコミュニケーション時間で管理しましょう
ただ単にスマホやゲームを取り上げるだけでは意味がありません。
子供が物理的にスマホやゲームをしている時間が少なくなるように会話の時間を増やしていって下さい。心が満たされると同時に自然とスマホやゲームへの依存度が減るようにしていきましょう。
まとめ
休みの日は起きられたり、元気な場合は仮病ではありませんが心理的ストレスが起立性調節障害の原因の一因になっていることがあります。
真面目な子供ほど学校へ行こうとしますが、そう思うことでプレッシャーがかかり、より平日の体調が悪化します。
学校がある平日に学校を休んでいても体調不良が出なくなることからまずはスタートすることが大切です。
休日に元気になるのであれば体力維持の為にもどんどん外に遊びに活かせた方がメリットが大きくなります。
心理的ストレスで比較的多いのは親子のコミュニケーション不足とそこから来るデジタル機器への依存症です。
親子のコミュニケーションが十分に取れないのは社会構造的な問題もあり、親御さんが悪いわけではありません。
しかし、その部分を改善していくことが子供の起立性調節障害を改善していくことにつながっていくことがあります。
当院での改善をご検討の方は不登校、起立性調節障害をご覧ください。
遠方で来院が難しいけれど、カウンセリングを受けたいという方はオンラインカウンセリングをご利用ください。
