強引に「大丈夫」と思い込もうとして失敗していませんか？

パニック発作を鎮めるために自分に「大丈夫、大丈夫」と声をかけて、そのまま静まっていけば問題ありません。

しかし、そう簡単には落ち着かず、かえって焦って辛くなってしまうことがあります。

パニック発作は、交感神経の急激な過剰興奮が原因で引き起こされる症状です。そのため、交感神経を鎮めることができれば発作は自然と鎮静化していきます。

しかし、心のメカニズム的に、本当に大丈夫ではないときに「大丈夫！」と言われても、心が納得することはまずありません。

「大丈夫、大丈夫」で落ち着けるのは本当に大丈夫なときだけで、そうではないときに「大丈夫！」と声をかけると、脳が「そんなわけない！」とかえって反発してしまい、結果的に交感神経をさらに刺激してしまうことになります。

※なお、パニック発作には「体調不良から起こる場合」と「感情の変化がきっかけになる場合」の2つがあり、後者の場合は今回ご紹介するメンタルコントロールが非常によく効きます。

リラックスしてパニック発作を回避するメンタルコントロール

感情の変化がきっかけのパニック発作の回避法は、「パニック発作になってはいけない」と強烈に禁止しないことです。

私たちは、何かを強く禁止されると身体的には交感神経が優位になりやすく、その結果として緊張しやすくなります。

パニック発作は非常に辛いものなので避けたい気持ちはよく分かります。

しかし、パニック発作を起こさないように、パニック発作を避けようとすればするほど（発作を禁止すればするほど）、交感神経が刺激されて余計にパニック発作が起こりやすくなってしまうのです。

では、どうすればいいのでしょうか？

感情のなだめ方の基本は「共感」

私たちの脳は、子どもの脳の上に大人の脳が後から発達して完成していきます。そのため、子どもの感情をなだめる手法は、大人になった自分を落ち着かせるのにも非常に有効です。

例えば、小さな子どもが転んで泣いている場面を想像してみてください。

転んで泣いている子どもに「足元をちゃんと見ないから転ぶんだよ！」とか「足元気をつけようね」と正論をぶつけても、余計に泣き叫んでひどいことになりますよね。

子どもをなだめるときは、その子が感じている感情をそのまま受け止めてあげるのが有効です。

「痛かったね〜」 「怖かったね〜」

このように子どもの感情を言語化して共感してあげると、子どもは「わかってもらえた」と安心し、自然と落ち着きやすくなります。

大人の脳も基本的には同じ仕組みを持っています。パニック発作が起こりかかっているとき、脳が「わかってもらえた」と安心して落ち着ける言葉があるはずです。

それは「大丈夫！」という励ましではなく、「不安だよね」「怖いよね」「苦しいよね」という言葉であることが少なくありません。

自分の辛さをそのままわかってもらえたと脳が認識すると、感情は自然と落ち着いていきます。

「わかってもらえた」と感じる適切な言葉選び

私たちの脳は言語で思考するため、適切な言葉を選ぶことがとても重要です。

自分の感じている感情を「そうそう、そうなの」と適切に言語化できると、より感情は静まりやすくなります。

その言葉を見つけるためには、パニック発作が起こりそうなときにいろいろな言葉を自分にかけてみて、「自分の脳がどの言葉に一番反応するか」を調べてみることが大切です。

常に正解が一つというわけではありません。

「自分はこの言葉をかけると落ち着きやすい」という、いわば自分用の安心ワードリストを作っておくことをおすすめします。

少し荒っぽいが強力な逆説志向という心理手法

自分を落ち着かせるワードリストがうまく作れないという方は、ちょっと荒っぽい手法ですが、逆説志向という心理手法も有効です。

逆説志向（paradoxical intention）とは、「パニック発作」を、あえて「パニック発作が起これ」「もっと苦しくなって倒れちゃえ」とあえて望む（志向する）ことで、緊張を軽くする心理療法です。

パニック発作の苦しさを知っている方からすると、狂気の沙汰と思われるかもしれませんが、そう思えなくてもいいので自分に「もっと苦しくなってこのまま倒れて病院に運ばれちゃっていいよ」「心臓もっとドキドキさせてガチガチに緊張しよう」「もっともっと緊張して」といったふうに、パニック発作を積極的に受け入れていくように自分に声掛けしていきます。

これが結果的に前述した「パニック発作の禁止」をパニック発作の許可に切り替えることになるため、かえって落ち着きやすくなっていくのです。

まとめ

パニック発作を鎮めるために無理に「大丈夫」と自分を落ち着かせようとすると、それがパニック発作の禁止になってしまい、かえってパニック発作を加速させてしまいやすくなる場合があります。

パニック発作が起こりかかって、感じている不安や恐怖、身体的な辛さに共感してあげることができると、脳がわかってもらえたと安心してリラックスモードに切り替えやすくなります。

的確な言葉をチョイスすることがコツですが、うまく自分が共感してもらって落ち着くキーワードが見つけられない場合には、逆説志向という荒療治も有効な場合があります。

パニック発作を起こしてもいい、もっと緊張して苦しくなっていいと、パニック発作を許可してあげることで、リラックスモードに切り替えやすくする心理手法です。

当院では鍼灸施術で身体的なリラックスモードに切り替えるお手伝いだけではなく、このような実践的な心理手法も学んでいただくことで、パニック症の改善・予防のお手伝いを行っています。

当院での改善をご検討の方はパニック障害をご覧ください。

遠方で来院が難しいけれど、カウンセリングを受けたいという方はオンラインカウンセリングをご利用ください。

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あなたが優しかったり、責任感が強い方であるほど、人間関係のちょっとしたトラブルの中でも「自分が悪かったのではないか？」「謝罪をしっかりしなくてはいけない」と考えてしまうことは少なくありません。

自分の行動を振り返ること自体は悪いことではありませんが、世の中にはそれを利用してあなたを支配したり、攻撃してくる人が少なからず存在します。彼らは「コントロールしやすい人」を本能的に見抜いて近づいてきます。

今回は、そのような「マニピュレーター（他人を操る人）」や「カバート・アグレッション（善人のふりをした攻撃者）」の見分け方と対処法について解説していきます。

あなたは「コントロールしやすい人」ではありませんか？

以下の項目にいくつ当てはまりますか？ 多く当てはまる方ほどコントロールしやすいと思われ、ターゲットにされやすいので注意が必要です。

• 良心的で責任感が強い

• 他人の感情に敏感で、すぐに「自分が悪かったかな」と考えてしまう

• 「NO」とはっきり断るのが苦手

• 他人からの評価や、嫌われることを過度に恐れてしまう

あなたの味方は、あなたに罪悪感を感じさせない

マニピュレーターやカバート・アグレッションは、一見すると「良い人」に見えることが多いです。

あなたの立たされている状況に理解を示したり、共感的に振る舞うなど、多くはあなたの味方のような存在に感じられます。しかし、それはあなたをコントロールするためのファーストステップに過ぎません。

「良い人」というイメージをあなたに植え付けておくことで、「〇〇さんはいい人だから間違いない。間違いがあるとすれば自分の方だ」と、気が付かないうちにインプットしていくのです。

彼らは関係性の構築の段階から、あなたが罪悪感を抱くような下準備を始めています。

良い人はあなたに罪悪感を感じさせるような発言はしません。あなたに罪悪感を埋め込む相手には注意が必要です。

支配するために「ダブルバインド（二重拘束）」を多用してくる

他人を支配する有効な心理手法として、彼らは「ダブルバインド（二重拘束）」をよく使ってきます。ダブルバインドとは、どちらを選んでもあなたが困るような2択を提示してくる手法です。

【ダブルバインドの例】 「もっと自分で考えて主体的に自由に動いていいよ。ただし、勝手な判断をせずに必ず事前に報告・相談しなさい。」

このように、前後の文脈で矛盾することを言って、相手がどちらを選んでもあなたから責められる状況を作り出します。

健全な人間関係ではダブルバインドが使われることはまずありません。仮にそのようなことを言われれば、「矛盾しているからどっちなんだよ！」と言い合いになるのが普通です。

しかし、心理的な上下関係ができあがっている状態では、「矛盾を指摘すること自体が悪になる」という空気になり、言い出すことができなくなります。こうしたダブルバインドを何度もかけることで、無意識レベルで「従わなくてはならない」と繰り返し刷り込んでいくのです。

彼らの目的はなにか？

なぜこのようなコミュニケーションを取ってあなたをコントロールするのかというと、それは「あなたを自分の思い通りに支配し、自分の利益を最大化すること」にあります。

利益の内容は様々です。

• 金銭的な要求

• 承認欲求を満たすことや、優位に立つため（マウンティング）

• 自分の責任や問題をあなたになすりつけること

心理的な支配であるため、論理的に考えるとかなり無茶苦茶な要求をされていることも少なくありません。

高圧的な態度で臨んでくることもあれば、「あなたに傷つけられた」と被害者を演じることであなたの罪悪感を刺激し、「申し訳ないことをした」と思わせることであなたを支配しようとします。

罪悪感を感じたら誰かに相談しよう

あなたは元々、罪悪感を感じやすいという特性があるかと思います。

罪悪感に襲われたときは、第三者に相談して「それが適正な罪悪感なのか」をチェックするようにしましょう。

彼らのように罪悪感を意図的に刺激してくる人と関わってしまうと、あなたの人生はボロボロになっていってしまいます。

親子、友人、恋人、職場など、どの人間関係においても、罪悪感を強く刺激してくるような相手には要注意です。

自分自身ではなかなか気がつくことが難しいため、強い罪悪感を感じる場合には「誰かに相談すること」が一番大切です。

マニピュレーター・カバート・アグレッションへの対処法

前述した通り、彼らは「コントロールしやすい人」を本能的に察知して近づいてきます。そのため、「コントロールしやすい人」だと思われてしまうことが一番のリスクです。

もし既にターゲットにされている場合は、毅然とした態度で「あなたの要求には従わない」という姿勢を一貫して通すことが重要です。

強く拒絶すると、相手は「被害者モード」に入って再びあなたの罪悪感を刺激してきます。しかし、罪悪感を感じても、その感情に流されて優しさを出してはいけません。

彼らは、あなたのような優しく責任感が強い人の罪悪感を刺激してコントロールするプロフェッショナルです。

罪悪感という感情のままに行動していると、いつまで経っても支配関係から抜け出すことができません。

「自分が罪人になってしまうのではないか」と思うほどの罪悪感を感じたとしても、その感情に従って動いてはいけないのです。

まとめ

世の中には、罪悪感を刺激してあなたを支配したり攻撃してくる人がいます。優しく、責任感が強く、「自分が悪かったのではないか」と考えてしまう心の優しい人がターゲットにされやすい傾向があります。

原則として「関わらないこと」が最も大切ですが、もし関わってしまった場合は以下のポイントを意識してください。

• 第三者に、自分が感じている罪悪感について相談する

• 苦しくても毅然とした態度で、相手の要求を突っぱねる

• 「あなたのためを思っている」「あなたに傷つけられた」という言葉に流されない

人生をボロボロにされてしまうことも少なくないため、もし悪質な支配を受ける関係になってしまった場合には、速やかに関係を断つことが最も望ましい解決策です。

メンタル・体調不良のご相談ご希望の方はお問い合わせよりご予約ください。

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結論：約8割の人は「やりたいことがない」のが普通です

まず、声を大にしてお伝えしたいのは、「やりたいことがないのは、生物学的に見てごく自然で正常な状態である」ということです。

世の中で言われる「寝食を忘れて没頭する」「誰に止められてもやりたい」という強烈な内発的な動機は、実は「非定型発達」特有の、ある種、偏りのある「こだわりの強さ」が必要とされる領域です。

一方、いわゆる「定型発達」と呼ばれる、周囲と調和して生きる力に長けた方々にとって、そこまでの熱狂を持てないのは当然のことです。

やりたいことが見つからないと嘆く必要は全くありません。

定型発達の人にとっては、やりたいことがない、みつからないのが「普通」なのです。

定型発達の「生存戦略」：なぜ「好き」を無視してしまうのか

なぜ定型発達の人は、自分の中から湧き出る「好き」を見つけにくいのでしょうか。そこには、人類が進化の過程で身につけた高度な「生存戦略」が関わっています。

定型発達の方の脳は、「集団と同化し、協調すること」に最適化されています。

かつて集団から孤立することが「死」を意味した時代、私たちは個性を消して周囲に溶け込み、自分がいかに集団にとって有益な存在かを示すことで、自分の立ち位置を確保してきました。

• 非定型の戦略： 周囲の反応を気にせず、「好きだから」という理由だけで突き進む。

• 定型の戦略： 常に周囲にレーダーを張り、集団の和を乱さない「正解」を選ぶ。

定型発達の人にとって、周囲を無視して「自分の好き」だけを追いかける行為は、本能的に「集団からの逸脱」＝「死」を連想させます。

そのため、無意識に自分の本音（内発的な好き）を無視し、ブレーキをかけてしまう傾向があるのです。

無理なく「やりたいこと」を見つける2つのルート

「内発的な情熱が持てない」と悩む定型発達の方が、人生を充実させるための近道は、自分の内側ではなく「外側（社会）」に目を向けることです。

1. 三大欲求（食・睡眠・性）に根ざした「安心できる趣味」

食欲・睡眠欲・性欲といった本能に直結する分野は、人類共通の価値観です。これらは多くの人がやっている（協調している）ため、不安を感じることなく没頭できます。

• 食欲： 食べ歩き、料理、釣り、狩猟
• 睡眠・休息： サウナ、リラクゼーションマッサージ、森林浴
• 性・美： ファッション、美容、恋愛

「みんながやっているから」という理由は、定型発達の方にとって強力な安心材料になり、それが結果として「楽しい」という感情に繋がります。

2. 「社会的報酬（評価）」をセットにする

定型発達の人にとって、やりたいことは「集団から評価される（社会的報酬）」ものである必要があります。ここが非定型の人の「好きだからやる」と根本的に違うところです。

例えば「野球」を例に挙げると：

• 非定型の人： 周囲の良し悪しに関わらず、野球そのものに純粋に熱中できる。（今のスライダーはこういう持ち方を○○選手が独自に開発することで可能になったみたいな、所謂ウンチクに興味があることが多い。）

• 定型の人： 野球を通じて仲間ができる、試合で活躍して褒められる、野球好きな人との会話ができる、といった「集団とのつながりやメリット」があって初めて、好きなものになります。

周りの人の目が好意的になるものを、好きなものにしましょう。それが定型発達の方にとって最も持続可能な好き・やりたいの戦略なのです。

SNSの「キラキラ」も立派な社会的報酬

ここで一つ、現代ならではの視点についても触れておきましょう。

よくSNSで見かける「キラキラした日常」や「充実した趣味」の発信。これを見て「自分はあんな風に発信できる何かがなくてダメだ」と焦る方も多いですが、実は「発信すること自体」が定型発達の方にとっての重要な報酬になっています。

• SNSで「いいね」をもらい、集団からの称賛を得る。
• 「充実している人」としてコミュニティ内での価値を高める。

これらはすべて、生存戦略に基づいた「社会的報酬」を受け取るための行動です。

「見せびらかすためにやっている」とネガティブに捉える必要はありません。

「誰かに見てもらい、認められることで、自分のやりたいことが初めて形になる」。

それが定型発達の特性を最大限に活かした、現代における「好き」の育て方なのです。

「純粋な好き」という呪縛を解き放とう

「それ自体を無条件に好きにならなければならない」という考えは、一旦脇に置いてください、そういう「純粋な好き」は非定型の才能のなせる業です。

ちょっと挑戦してみて、社会的報酬が得られないと「これは好きじゃない」と感じてしまうのは、脳の戦略が正しく働いている証拠です。

もし今、あなたが熱中できるものを探しているなら、

• 「これをやれば、誰かに『すごい』と言ってもらえるか？」
• 「これをきっかけに、集団とのつながりが増えるか？」 という基準で選んでみてください。

社会的報酬（他者からの承認や繋がり）を手に入れた先で、それはあなたにとっての「かけがえのない大好きなこと」に変わっていくはずです。

最後に

「純粋な好き」や「やりたい」ことがなくてはいけない、という思い込みは捨ててしまってOKです。

あなたから「純粋な好き・やりたい」と追いかけている人がまぶしく見えているかもしれませんが、それは非定型発達なのか、定型発達で「それっぽく」見せているだけかのどちらかです。

定型発達の人は、内発的な「純粋な好きややりたい」は起こりにくい脳の仕組みになっています。

これはパートナー選びでも同じです。

「パートナーを好き」という感情も、少なからず「社会的に認められる相手である」「自分のことを必要としてくれている」「パートナーがいるという状態」といった社会的報酬があって初めて成り立つのが定型発達の方のリアルなのです。

社会的に認められている仕事をしているからパートナーとして愛するというので問題ありません。

非定型発達の人ほど社会的な地位よりも「私はこの人のことを本当に愛しているのだろうか？」と自分の内面の感覚・こだわりについて真剣に悩まなくていいのです。

定型発達の方の脳にとっては「この人をパートナーにしていて社会的報酬が得られているのか？」はかなり重要な要素です。

個人の内面だけをみるというより、パートナーの社会的立ち位置まで含めて総合的に判断してパートナーのことを愛するという形を取るのが定型発達の特徴です。

定型発達の脳の特性を理解することで、悩む自分は普通で実は8割の人は充実しているように見えるだけで、同じような悩みを持っていると開き直って生きていきましょう。

無理に悩む必要はありません。

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結論：『周りに合わせるのが得意なタイプ』の子ほど（定型発達）、『普通』にこだわる

不登校のお子さんの中には神経発達症（発達障害）・グレーゾーン（以下非定型）が原因でストレスから適応障害になって学校へ行けなくなっている子も多いですが、そういった発達の影響から不登校になっている場合は、体調が落ち着けば、比較的保健室登校を受け入れやすいことが多いです。

しかし、定型発達の子供（以下定型）の場合は、保健室登校や別室登校、フリースクールといった形での登校もできない・嫌がる子が多いです。

この記事ではなぜそうなるのかを深堀していきたいと思います。

非定型の子供が不登校になる理由

非定型の子供が不登校になる原因が感覚の過敏性や学校の納得のいかないルールに従うことがストレスになって、学校へ行けなくなったり、適応障害を起こしてしまっているため、ストレス原因を取り除く対応で学校へ復帰しやすくなります。

非定型の子の基本戦略は「自分に合う環境を選んでいくこと、軋轢を生む環境を避ける」ことにあるため、保健室やフリースクールが自分に合う環境であれば、適応していくことが出来ます。

『周りに合わせるのが得意なタイプ』の子（定型発達）が不登校になる理由

一般的に定型発達は適応能力が高いとされますので、本来は非定型の子供に比べて不登校や適応障害にはなりにくいとされています。

しかし、定型の子供であっても現代の複雑化・高度化した学校に適応できるだけの体力や能力を備えていない子が、少なからずいます。

不登校の子供の増加を考えると、求められる能力レベルが高度化してしまい、発達に問題がない子でも振り落とされてしまうレベルまで、複雑化してきているといったほうが良いかもしれません。

また、家でも学校でもトラブルを未然に防ぐ（先回りして回避させる）ことが徹底されるようになったため、子供が傷ついてそこから立ち直るという経験が少なくなり、経験不足から心のレジリエンス（回復力）が育たないまま思春期に突入してしまっていることも要因です。

昔と比べてSNSの発達などもあり、裏で悪口が回っているのではないかという警戒もしなくてはいけないことが増え、人間関係が複雑化している為、普通の立ち回りの難易度が上がり、定型の子供でも適応能力が比較的低めの子にとってはかなりハードな環境になっています。

その結果、上手く適応できずに不登校や適応障害になってしまう子供がいます。

保健室登校がなぜ行えないのか？

定型の子にとって、周りと同じであること、「普通」であることは、自分を守るための本能に近い感覚です。

その為、保健室やフリースクールといった別の登校方法は『普通ではない自分』を強烈に意識させる行為になります。

周囲から見れば「もう学校に行けていない時点で、普通も何もないのでは？」と感じるかもしれません。

しかし、本人にとっては「病気（起立性調節障害）だから行けないだけ。治れば普通に戻れる」という設定が、自尊心を保つための最後の砦（とりで）になっているのです。

それは本人がプライド（自尊心）や普通であるというアイデンティティを保つための、精一杯の防衛線として機能しています。

これが定型の子ほど保健室登校ができない・嫌がる理由です。

それでも急性期を過ぎる4ヵ月目からが重要

学校へ行けなくなってすぐの急性期は一般的に言われている、見守って、登校刺激をせずに寄り添うという対応が重要になります。保健室登校を検討する時期ではありません。

• 1〜3カ月目（急性期）: ストレスによる脳の「炎症」を鎮める期間。この時期は休息に意味があります。

• 4カ月目（慢性期への移行）: ここを超えると、脳は「不登校」の状態を「異常事態」ではなく、「これが自分にとっての通常モード（コンフォートゾーン）」だと認識し始めます。一度この認識が固まると、そこから引きずり出すには急性期の数倍のエネルギーが必要になります。

4ヵ月目以降は、本人が嫌がったとしても以下のような対応を行って学校へ行っていない状態が固定化しないようにすることが大切です。

時間的拘束: 朝8時までに着替えと食事を済ませる（親が許さず、従わない場合は生活の利便性を制限する）。
物理的負荷: 1日30分程度の外出（散歩や買い物）を「日課」として課す。
デジタル・デトックス: 脳の報酬系を狂わせるスマホやゲームを制限し、現実の不快感（退屈さ）に直面させる。

4ヵ月目以降も何もせずに過ごした定型の子ほど次の打つ手がなくなることが多い

定型の子で不登校・適応障害になってしまう子供は、発達上の問題はないが体力・能力や心のレジリエンスが、高度化した現代の学校についていけなくなってしまっている可能性があります。

高度化した現代の学校であっても、それが「普通」という普通の基準が上がった状態です。

その高くなった普通の基準であっても、本人からすれば「普通」からはみ出してしまうため、本人も事実を事実として認めることが非常に難しくなってしまいます。

合理的に考えるのであれば、なるべく正確な自分の体力や能力・心のレジリエンスを把握して、出来ることから始めて少しずつ経験を積んで身につけられることは身に着けて再度適応していくのが正解です。

しかし、その為には現時点で「今の普通基準に適応できない自分を受け入れる」という、本人が最も受け入れがたい事実を直視する必要があります。

心のレジリエンス（回復力）が低いため、現実を突きつけすぎるとそこから引きこもりやうつ病になっていく場合もあるので、結局、二次障害が怖くて本質的な部分に手を加えることが出来ないことがほとんどです。

臨床の中で診ていると、多くの子供は卒業や出席日数不足からやむを得ず転校などで環境が強制的に変わるのを待つことになります。

高校生であれば出席日数が足りなくなって転校せざるを得なくなり、単位も引き継げることも多いので、○○高校卒の名称が変わる程度の損失で済みます。

大変なのは義務教育のお子さんです。

「普通」にこだわって適応できそうな環境も拒否し続けることが多いので、卒業して環境が強制的に変わる（普通の子の環境が変わるタイミング）まで、そのまま過ごすことになります。

だからこそ、固定化する前の対応が重要になります。

高校は出席日数が足りず、通信などに絞られてしまうので、比較的問題なく適応できるケースが多いです。

固定化されてしまった場合は、できうる最大の損失回避は、勉強が遅れないように代替の教育（塾や家庭教師）を施してあげることです。（これすら嫌がる可能性はありますが・・・）

結局のところ、本人が動かなければ変わらない

酷な言い方ですが、どれほど親や周囲が「環境を整えよう」と動いたところで、本人にその環境を受け入れる意思がなければ、打てる手は何一つありません。

本人が「普通」にすがり、自分に合わない環境を「唯一の正解」だと信じ込んでいる限り、周囲の助言はすべて「自分を否定する言葉」、攻撃として跳ね返されます。

こうなると、残念ながら「時間が環境を変化してくれる」のを待つしかありません。環境が変化したからと言って100％適応できるという保証もないところが親からすると非常に怖いところです。

本人が現実とのギャップに疲れ果て、自分への期待を完全に諦め、ようやく「今の自分にできること」を直視せざるを得なくなるまでの、長く苦しい停滞の時間支えることが求められます。

積極的に何か親が出来ることは？

それでも親が出来ることは、心のレジリエンス（回復力）を育てなおすという方法があります。

定型発達の子供で年齢に応じて、小さな挫折や感情の不快感などをしっかり感じてそれを乗り越えてきた経験をした子であれば、ここまで「普通」に固執せずに提案を受け入れて保健室登校やフリースクールに行くことが可能です。定型の子の特徴である心の柔軟性があるからです。

しかし、このような経験が少ないと、傷つくことがひたすらに怖くて、立ち直ることが出来ません。明らかな経験不足です。

愛情として、お子さんの為に守るために行ってきた、先回りしてトラブルの芽を摘み、傷つかないようにし過ぎたことが少なからず不登校の停滞の持続性の原因になります。

子供は本来、小さな失敗や他者との摩擦を乗り越えることで、自分の足で立つための「心の筋肉」を鍛えます。

今から少しずつでもこの心の筋肉を鍛えさせることです。

いきなり大きな挫折に、ぶつかっているから不登校や適応障害になってしまっているだけなので、今から小さな挫折とそこからの立ち直りを何度も経験させることを少しずつ経験していくことで、等身大の自分を受け入れられる心のレジリエンスを育てなおすこと。

非常に手間がかかりますし、既に幼稚園児ではないのでおもちゃを取られた悲しみを体験させるなど難しい面もあります。

そういった一つ一つが心の筋肉をつけて、現実の自分を受け入れる土台を作り上げていきます。

非常に地道で骨の折れる養育ですから、環境の変化がやってくる方がはるかに早くやってくるでしょう。

しかし、この再養育をせずに通り過ぎてしまうと、自分で責任を持つことを嫌がり他人や環境のせいにして逃げる、大人になってからも自分と向き合うべきシーンでも逃げまわる、言い訳ばかりで何もしない。結果的に周囲の人からの信頼を失ってしまう。

そして、心のレジリエンスが低いことから、精神疾患への罹患リスクをあげてしまうという問題を将来に残すことになります。

今日から家庭でできる「心の筋肉」を鍛える10のリスト

定型発達タイプのお子さんが「等身大の自分」を受け入れ、現実と向き合う力を取り戻すためには、日常の中に「小さな不快」と「自分の責任」を取り戻すことが大切です。

まずは、以下のリストの中から、お子さんが「これなら（文句を言いながらでも）できそう」なものを1つ選んで始めてみてください。

1. 「自分のことは自分でする」の徹底
   脱いだ服を洗濯カゴに入れる、食べた食器をキッチンへ運ぶ。
   親が先回りして片付けるのをやめ、放置された不便さ（着る服がない、テーブルが汚い）を本人に経験させます。

2. 日常の「選択」を本人に任せる
   「今日のおかずは何がいい？」ではなく、「AとB、どっちにする？」と聞き、自分で決めた結果（味の好みなど）を自分で引き受けさせます。

3. 小さな「不便」をあえて放置する
   探し物が見つからない時、すぐに親が探してあげない。「どこだろうね」と一緒に困る程度に留め、本人が見つけ出すのを待ちます。

4. 外部とのコンタクトを本人にさせる
   宅配便の受け取り、美容院の予約、店員さんへの質問。「緊張する」「面倒」という心理的な壁を、自分の言葉で突破する経験を積ませます。

5. 「退屈」な時間を共有する
   スマホやゲームがない状態での「手持ち無沙汰」に耐える練習です。脳の報酬系をリセットし、現実の時間の流れに慣れさせます。

6. 家の「役割」を固定する
   ゴミ出し、風呂掃除、植物の水やりなど。「自分がやらないと誰かが困る（＝自分は社会に必要な存在である）」という実感を持たせます。

7. 「失敗」を笑いに変える環境づくり
   親自身が自分の失敗（料理の味付けミスなど）を隠さず、「あちゃー、やっちゃった！」と明るく見せることで、「失敗しても世界は終わらない」ことを伝えます。

8. 感情の言語化を助ける
   イライラしている時、「何に怒っているのか」を冷静に言葉にさせます。「普通」という盾に隠れた本音（怖さ、情けなさ、悔しさ）を出す練習です。

9. アナログな作業を取り入れる
   パズル、読書、工作など、結果がすぐに出ない（報酬が遅れてやってくる）作業に従事させ、忍耐力を養います。

10. 「NO」と言われる経験をさせる
    親がすべての要求に応えるのをやめ、正当な理由で「今はダメです」と断ります。思い通りにならない不快感を、家という安全な場所で処理する練習です。

最後に

この再養育は、親にとっても身を削るような作業です。

今まで守ってきた我が子が、小さな失敗に打ちひしがれる姿を、手を出さずに見届ける。

それは、ある意味でこれまでの自分の子育てを否定することにもなるからです。

しかし、今ここで『普通』という幻想を親子で一緒に守り続けても、待っているのはさらなる深刻な生きづらさです。

私は臨床の場で多くの自律神経症状や不安障害で悩まれている方を診させて頂いていますが、心が未成熟な定型発達の人は、すべて周りや環境のせいにして自ら動かないため、かなりの難治性であると感じています。

むしろ、軽度のグレーゾーン（非定型）の方のほうが、論理的な説明をすれば、真面目に改善に取り組むので、良くなりやすいケースが多いのです。

記事を読んで耳が痛い、腹が立つと感じた方もいるでしょう。でも、その痛みこそが、現実の地面に足を下ろすための第一歩なのだと、私は信じています。

当院での改善をご希望の方は不登校をご覧ください。

遠方で通院が難しいが、相談されたい方はオンラインカウンセリングをご利用ください。

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結論：その起立性調節障害、実は「適応障害」の代わりかもしれません

朝に頭痛や腹痛を訴えて学校へ行けなくなる。朝起きられなくていけない。いわゆる不登校のお子さんには、大きく分けて3つのパターンがあります。

1.体調不良を伴わない不登校（心が折れる前に、休むことで自分を守っている）
2.適応障害からくる不登校（環境に適応できず、我慢の限界で体調を崩しているが、典型的な起立性調節障害とは症状が微妙に異なる）
3.純粋な起立性調節障害（環境に関係なく、自律神経や血圧調節の機能に問題があり、めまいやたちくらみ、動悸など典型的な起立性調節障害の症状が出る）

現在、日本では「適応障害」と呼ぶべき状態が、便宜上「起立性調節障害（心身症タイプ）」と診断されるケースが多々あります。その為、私は起立性調節障害の症例に対しては大まかに以下の3つに分類してみています。

タイプA： 純粋に血圧調節不全が原因の医学的にも正しい起立性調節障害
タイプB： 本来は適応障害だが、便宜上起立性調節障害と診断されているもの
タイプC： 適応障害または怪我や他の病気で動けなくなり、運動不足から起立性調節障害を併発したもの

本来、不登校は大人であれば適応障害（特定のストレスにさらされると悪化する）の枠組みとして考えられる疾患です。

しかし、そこであえて起立性調節障害と診断されるにはいくつかの理由があります。

それでも、臨床で診させて頂いていると、起立性調節障害と目的をもって病名をすり替えたはずなのに、デメリットの方が大きくなってになってしまっているケースもあります。

起立性調節障害はあくまでも血圧を主体とした身体疾患です。

なぜ医師はあえて「起立性調節障害」と診断するのか？

本来、血圧以上やめまいやたちくらみなどの脳貧血症状がみられず、特定のストレスで症状が悪化する状態は「適応障害」腹痛などであれば「過敏性腸症候群（IBS）」の枠組みです。しかし、あえて「起立性調節障害」という診断名が選ばれるのには、戦略的な理由があります。

1.精神疾患というレッテル回避と二次障害の予防

発症直後で混乱している急性期のお子さんや親御さんに精神疾患の診断名をつげることは、さらに追加で強いストレスを与え、重度の精神疾患のストレス原因になる（二次障害）リスクを高める懸念があります。

また、周囲の目も起立性調節障害であれば「体調不良だから仕方ないね」となりますが、精神疾患だと周囲の人から「気持ちの問題や精神的におかしい」など間違ったレッテルを貼られるリスクを伴いますが、それも回避することが出来ます。

本人や家族も、体の疾患だから仕方がないと納得できますが、適応障害の場合は、学校が悪いのではないか？育て方が悪かったのではないか？子供が甘えているだけではないか？といった悪者を探し出すような心理も働きやすくなります。

それ以外にも、小児科医が専門外の精神疾患を病名としてつけられないというシステム的な問題もあります。

2.新起立試験の検出率の問題

起立性調節障害の検査で使われる新起立試験は、実際にめまいやたちくらみ、動くと動悸がするなどの起立性調節障害（OD）の症状が強く出ているお子さんであっても、1回の新起立試験で陽性と判定される確率は約半分（49.5%）というデータがあります。

そのため、臨床現場では、明らかな数値異常がなくても『状況証拠』で起立性調節障害と診断されるケースが多々あります。

3.「不登校問題」に対処するためという歴史的・大人の事情

日本で不登校が急増した際、「学校に行けない子」の中に朝起きられない子が大量にいました。

その子たちを救う（あるいは学校に説明する）ために、当時の日本の医師たちは「これは心が原因の不登校（適応障害）ではなく、自律神経という『体』の病気がストレスで悪化しているんだ」という理屈を作りました。

これがそのまま定着しているというのが日本です。

日本の医学会では起立性調節障害に心身症タイプという日本独自の分類があります。しかし、海外ではこのような分類法は採用せず、血圧異常を主体として病態として考えることが一般的です。

起立性調節障害と診断するメリットが4カ月目以降デメリットになる

初期段階の急性期では、前述したとおり適応障害であってもあえて起立性調節障害という病名で「正当に休むための盾」を作ってあげることはメリットとして絶大です。

しかし、混乱が落ち着く4ヶ月目以降、この病名が「問題解決を阻む壁」になることがあります。

• 心理的回避への依存： 「体の病気だから心理的には向き合わなくていい」という状態に親子で依存してしまう。

• 的外れな治療の継続： 適応障害（環境要因）なのに、昇圧剤や水分摂取、身体へのアプローチばかりを続け、貴重な時間とお金を浪費してしまう。

適応障害の場合、最も必要なのは「環境調整と休養」です。

「子供が学校に適応できていない事実」「親や教師がそれを手助けできなかったかもしれない現実」を直視するのは残酷で苦しいプロセスです。

しかし、ここを避けて「体の病気のせい」にし続けると、卒業や進学といった強制的な環境変化が来るまで、お子さんは人生の停滞を余儀なくされます。

適応障害なのか？起立性調節障害なのか？

かなり似通った症状を出すので、厳密に適応障害と起立性調節障害を分けるには、血圧症状（たちくらみ、めまい、動悸など）と新起立試験を総合的にみて判断するしかありません。

血圧症状に関する問題がないのであれば、3ヵ月を過ぎた時点で、適応障害的な要素がないか（併発してきていないか）改めて振り返ってみることが大切です。

注意して頂きたいのは適応障害もれっきとした病気だということです。怠けや甘え、心の弱さではありません。

もし、お子さんに以下のような特徴があれば、環境調整を優先すべきかもしれません。

・平日や学校がある日に体調不良が集中する。
・学校がある時間帯だけ体調不良が出て放課後の時間は元気。
・楽しい行事など、楽しいことをしている時は元気。
・学校がない日などは、基本的に体調不良が出てこない。
・サッカーなど休みの日に激しい運動をしても大丈夫。
・立ち眩み・めまい・動悸など血圧症状がないもしくは非常に軽度。
・体調が良くなった時間から、遅れて学校へ行くことは拒否する。
・遅刻で学校へ行くことを嫌がる。（遅れて教室に入り注目されるストレスを避けたい）

起立性調節障害という病名への依存がもたらす最悪の結果

メンタル的な混乱が治まってくる4カ月以降は、親御さんやお子さん自身がこの病名の持つ心理的回避力に依存し始めてしまう時期です。

「起立性調節障害」だからという理由があれば、起立性調節障害に当てはまらないような症状や挙動があっても、免除されたり配慮してもらえる、心理的問題と向き合わないでいられるというメリットが継続します。

このメリットを手放せなくなってしまい、「起立性調節障害」という病名を手放せなくなって、他の疾患の可能性があっても拒否して、的確な治療を避けるようになるのです。

環境からの影響が強い適応障害であれば、環境調整に取り組むことで、数ヵ月で回復してくることが期待できます。

しかし、その為にはストレス原因（環境）にお子さんが適応できないという事実を受け入れるというプロセスが必要になります。

適応障害なら、ストレッサーから離して休養させ、適応できる環境に移動させて、徐々に慣れさせていくという治療プロセスを踏んだほうが確実に早く治ります。

本来は、誰が原因で適応障害になったのかの悪者探しや、子供自身の心の弱さとしてとらえるといった間違った認識は元々必要ないのですが、なんとなくそんな気がしてしまって誰も認めたくない状況が生まれてしまいます。

病院側もわざわざ安定して通院してくる患者さんの来院拒否につながるようなリスクを避けたいため、起立性調節障害ではないと気が付いていたとしても、あえて診断名を変えたり、他の可能性について言わないことがほとんどです。

学校の時だけ症状が出るなど、起立性調節障害では説明できないことが多くても、お子さん本人、親御さん、医師、教師、カウンセラーなど、波風立てたくないから、支援者を含めて全員が黙っているという状況が形成されてしまうのです。

適応障害を起立性調節障害として放置するリスク

大人のデータですが、2012年に労災認定を受けた方対象の調査で、適応障害後に平均3.9年以内にうつ病に診断名が切り替わった方は37.8%という報告があります。

これは治療を受けていた方でも、おおよそ4割の方がその後、うつ病に移行してしまったことを意味します。

適応障害の診断を受けて、治療を行った人のデータですが、適応障害を放置した場合はうつ病のリスクはもっと高くなることは容易に想像できます。

また、大人がうつ病になるのとの大きな違いは、脳が完成していないお子さんがうつ病になってしまった場合は、うつ病の状態が脳の成長に悪影響を与え、その後の人生に大きな影を落とし続ける点です。

統計的にも、うつ病が若年期に発症した方ほど、再発を繰り返して将来、重症うつ病へ移行して一生苦しむリスクが高いことがわかっています。

起立性調節障害が乱発されることで病名のインフレ化が起こる

適応障害にあたる子供にまで起立性調節障害と診断を利用し続ける、もう一つ大きなデメリットが起立性調節障害という病名のインフレ化です。

既に現場レベルでは起こっていることですが、以前ほど「起立性調節障害」だからということを伝えても、手厚いサポートが受けられにくくなってきています。

５年ぐらい前までは、学校でも「午前中は調子が悪くて仕方がない」ということが理解されていましたが、クラスに起立性調節障害の子が数人いるのが当たり前になってくると、教員側も病気としてなのか、不登校を認められないだけなのかよくわからない状況に立たされます。

重度の起立性調節障害の子供は、学校のあるなしに関わらず、午前中だけでなく、あるいは1日中ほとんど動くことが出来ない子もいます。軽度であっても、階段を上るだけで気を失ったり、息切れと強い動悸に襲われます。

適応障害のようにストレス原因から離れていれば、生活上はある程度好きなこともしていられるわけではないのです。

適応障害が楽だという話ではありません。病気としての特性の違いが、医学を知らない一般の人に誤解を積み重ねていくのです。

適応障害なのに、起立性調節障害という診断名を使い続けると、起立性調節障害という疾患自体の社会の認識がずれてきてしまいます。

お子さん本人も、数ヵ月で改善可能な適応障害であるにもかかわらず、何年も苦しむ羽目になってしまい、更には出席日数や勉強の遅れが進んで、将来の選択肢が狭められていってしまいます。

残念ながら、最終的にお子さんが割を食う構造になっているのです。

まとめ

本来であれば、適応障害と診断する方が医学的に正しい場合でも、医師の治療上の戦略的理由から起立性調節障害と診断されるケースが多々あります。

しかし、休みの日は元気になる、楽しいことはできるなど適応障害に近い症状の出方をしている場合は、起立性調節障害ではなく適応障害の治療である環境調整を真剣に考えてみてください。

この記事を読んで、胸が苦しくなった方もいるかもしれません。

都合よく元気になるからちょっと変だとは思っていたけれど考えないようにしていた親御さん、精神疾患ではなくてよかった（私たちの育て方に問題があったわけじゃない）と安堵していた方には辛い内容だったかもしれません。

辛く感じたのは、あなたがそれだけお子さんの将来を真剣に考えている証拠でもあります。

当院では、体調を整えるだけでなく、その『環境調整』をどう進めていくかを一緒に考えます。

当院での改善をご希望の方は起立性調節障害、不登校をご覧ください。

遠方で通院が難しいが、相談されたい方はオンラインカウンセリングをご利用ください。

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結論：気分の落ち込みがないうつ病や双極症の可能性がある

食欲がなくなって、気持ちが悪いなどの症状があり、消化器内科を受診して胃カメラなどの一通りの検査を行っても原因が見つけられない場合、機能性ディスペプシアと診断されることがあります。

機能性ディスペプシアの診断では以下の4点を基準に診断が行われますが、医師によっては原因の分からない消化器症状全般に機能性ディスペプシアと診断されていることが少なからずあります。

1.診断の少なくとも6か月以上前から症状が始まり、直近の3か月間その症状が続いていること。
2.心窩部（みぞおち周辺）の痛みや灼熱感、食後のもたれ感、早期飽満感のうち1つ以上があること。
3.胃カメラなどの検査で胃や十二指腸に潰瘍、腫瘍、炎症などの異常がないこと。
4.ピロリ菌感染の有無や他の消化器疾患（胆石、膵炎など）を除外出来ていること。

機能性ディスペプシアと診断されているけれど、機能性ディスペプシアの治療を行っても改善が見られない場合は他の精神疾患が隠れている可能性を考えてみる必要があります。

気分の落ち込みがないうつ病の存在

機能性ディスペプシアとの判別が難しい精神疾患として、うつ病があげられます。

「私は気分の落ち込みもないし、うつ病であるわけがない！」と反論したくなると思いますが、もう少し説明をお読みください。

通常のうつ病では気分の落ち込みや悲しみなど何らかの精神的症状を伴うことがほとんどです。

一人で閉じこもって暗い気分で1日中過ごしている。これが多くの人がイメージするうつ病です。

気分の落ち込みがあったとしても胃の調子が悪いから気分が乗らない、やる気が起こらない。という症状が強くあるというだけで、胃の不快症状がなくなれば元通り元気になると感じていらっしゃるのもわかります。

しかし、うつ病の中には気分の落ち込みや悲しみといった精神症状が起こりにくいうつ病も存在します。

診断基準（DSM-5など）では非定型うつ病に分類されるもので、仮面うつ病などと言われたりもします。

仮面うつ病の主症状は身体症状

仮面うつ病の症状は気分の落ち込みや悲しみといった精神症状よりも、頭痛や肩こり、慢性的な疲労感、動悸、胃腸の不調、めまい、倦怠感、腰痛、胸の圧迫感など多様な身体症状が主症状です。

現代の医学では、うつ病も機能性ディスペプシアも検査数値で捉えることが出来ない疾患の為、検査で鑑別することが困難な状況にあります。

手掛かりとして、パニック障害などのうつ病を併発しやすい精神疾患にかかったことがある、血縁の家族に精神疾患の既往がある、機能不全家族で育った、いじめを受けたことがあるなどの既往歴や家族歴、生育環境が参考になります。

また、以下のような性格特性がある場合やストレスを受けている場合には、うつ病を疑う余地があります。

・真面目で責任感が強い
・几帳面で完璧主義
・負けず嫌いで執着心が強い
・他人への気遣いが多く、人間関係を円滑に保とうとする
・自分に厳しく、努力家で凝り性
・ネガティブ思考や自己否定が強い傾向がある
・気を遣いやすく、調和を重視する
・感情を抑制する傾向があり、ストレスをため込みやすい

機能性ディスペプシアで診断があっている場合でも、機能性ディスペプシアはストレスによって悪化するという特徴があるため、うつ病と機能性ディスペプシアが併発していることも考えられます。

その場合には、うつ病の治療と機能性ディスペプシアの治療を精神科・心療内科と消化器内科それぞれの専門医の連携のもと、並行して治療を行っていくことが大切です。

精神科・心療内科で抗うつ薬による薬物治療を検討する

胃の不快症状がうつ病が機能性ディスペプシアと誤診されていたり、うつ病が併発している場合であれば、抗うつ薬による薬物治療が有力な治療候補になります。

しかし、抗うつ薬は投与開始時に副作用として、胃腸の不快症状が誘発されやすいという特徴があり、効果を実感できるのは投与開始から2~3週間以降となります。

もともと、胃の不快感が半年以上継続しているところに、更に薬の副作用による胃の不快症状が一時的に追加されることで、忍耐力が持たない方が少なくありません。

体が薬に慣れて副作用が落ち着き、効果が出てくる2～3週間耐えることが出来るか？が問題になります。

うつ病の状態は本人の自覚なしに認知能力の低下が起こっているため、正しくもの事をと判断する能力が低下してしまいます。

その結果、抗うつ薬投与開始直後の副作用だけが目立ち、効果を実感できる2～3週間より前に効果がないと判断して治療をやめる方が多いです。

治らなくても自分にとっては、治療による苦痛が少ない治療法を選びやすくなる傾向があります。

双極症の可能性も

双極症は以前は躁うつ病と呼ばれていた病気ですが、そう期は気分が良くご飯も食べられますが、うつ期に入ると食欲低下、胃の不快感、などの症状が悪化する場合があります。

双極症は診断そのものが難しいですが、急に食べられるように回復する時期とまた全然食べられなくなる時期を行ったり来たりするのが特徴的です。

短期間に入れ替わるというわけではなく、通常は数週間から数ヵ月の周期性がありますので、機能性ディスペプシアと診断されていろいろやっていたのに治らず、しばらくしたら突然調子がよくなって普通に食べられるようになった場合には双極症の可能性があります。

双極症の場合は薬による管理が必須なので、鍼灸などの自然療法は補助的に使うほうが良いでしょう。

自然療法だけにこだわらない方がベター

症状が身体症状として出てきてしまう仮面うつ病、双極症では、鍼灸などの自然療法だけにこだわるのはお勧めできません。

胃腸の不快感に対して、鍼灸施術を行うと一時的に症状は改善されることが多いですが、効果があっても1日程度しか持続しません。

うつ病の二次性の症状として胃腸の不快感が出てきているため、脳からの指令で再び胃腸の不快感が復活してきてしまうからです。

身体症状を伴わないうつ病であれば、心理療法で介入することでストレスを減らして運動療法と休養をすることで改善していくという方法もありますが、身体症状が主体の仮面うつ病の場合はこの方法が使えません。

なぜなら、ほとんどの方は胃腸の不快感がある状態での運動療法が難しく、休養も胃腸の不快感によるストレスの悪影響で仮面うつ病が改善してこないからです。

その為、抗うつ薬で仮面うつ病を改善しながら、鍼灸や運動療法でその効果を手助けするように併用していく方が改善しやすくなります。

双極症が疑われる場合は薬で管理していくことが大切です。

まとめ

機能性ディスペプシアと診断された場合で治療がうまくいかない場合は、気分の落ち込みがそれほど発生しない身体症状が主体の非定型うつ病（仮面うつ病）や双極性の可能性があります。

機能性ディスペプシアと仮面うつ病は特徴が似ており、鑑別診断が難しい面がありますが、過去の既往や家族歴、生育環境、性格特性などを踏まえてうつ病を疑うことも一つの選択肢になります。

通常のうつ病と異なり、身体症状が主体の為、治療法そのものは休養が重要にはなりますが、身体ストレスのストレスから十分な休養がとりにくいという特性があります。

その為、抗うつ薬を主の治療法として選択することが望ましい病態です。

双極症のうつ期にも機能性ディスペプシアに似た症状が出ます。双極症は診断が難しい面があり、突然胃腸症状が改善して気分もよく楽しく過ごすようになった方はうつ期を抜けてそう期に移行した可能性があります。

機能性ディスペプシアの症状が数週間～数ヵ月周期でやってきたり、症状がない期間は気分がハイテンション気味の方は双極症を疑う必要があります。

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結論：パニック障害でも結婚を諦める必要はない。

パニック障害になることで、生活上様々な制限を受けてしまうことがありますが、結婚できないわけではありません。

しかし、結婚前にパートナーにご自身の現在の体の状態と将来起こりうるリスクについて話し合ったうえで結婚することが大切です。

子供を持つことについては用意できる養育環境の問題も考慮する必要がありますが、結婚についてはパートナーに詳しい状態を伝えることが何よりも大切です。

パニック障害でも結婚を諦める必要はない

現代は価値観が多様化していますし、私も多くの既婚者の方とお話をさせていただきますが、結婚に求めていることが人によって本当に違います。

パートナーと今後も一緒にいたいから結婚したい。
経済的に不安だから結婚したい。
社会的ステータスとして結婚したい。

など、結婚の形は多様性があり、パニック障害の有無は価値観にもよります。

どれが正しくてどれが間違っているわけではありませんが、結婚をするということはお互いに、何かパートナーに求めているものがあります。

それが愛情という絆に基づくのが理想ではありますが、現実は既婚者という社会的ステータスが欲しい男性と経済的に不安だから結婚したい女性が夫婦になることもあります。

結婚は生活をしていくことなので、経済面もとても重要な要素です。

パニック障害は人によって、症状や状態、制限を受ける事柄は様々なので結婚前に今はどのような制限を受けるのか、もし再燃・悪化した場合には、どのような制限を受ける可能性があるのか、パートナーとあらかじめ情報共有しておくことが大切です。

一番避けていただきたいことは、パートナーから結婚を拒否されるのが怖くてパニック障害であることを隠した状態で結婚してしまうことです。

結婚はパートナーにとっても人生を左右する大きな決断です。

隠てしまうと途中で隠しきれなくなった際にパートナーからは、騙された、嘘をつかれたと感じてあなたとの信頼関係に致命的な傷を与える原因になります。

迷惑になるから・・と一人で判断しない

パートナーと一緒に生きていきたいと思っている気持ちがあなたにあるにもかかわらず、迷惑になるからと、話し合いもせずに離れてしまうのもお勧めできません。

パニック障害をもつ方との結婚生活は、まったく何もない方と比べれば多少、大変な側面はあります。

しかし、パートナーも元々、家でゆったり過ごしたいタイプの方だと、パニック障害による行動制限はほとんどわからないこともあります。

パートナーがパニック障害のあなたと一緒に生きていくことを迷惑と感じるのか、楽しいと感じるのかは相手にしかわかりません。

だから、あなたの気持ちは結婚したいと正直に話したうえで、相手がどうしたいのかを判断してもらうしかありません。

パニック障害に関わらず、結婚前に話し合うこと

パニック障害がある・ない以前の問題として、あなたとパートナーが結婚生活に求めていることがある程度一致しているかを確認しましょう。

結婚前に一度同棲期間を設けるのもよいかもしれません。

子供は欲しいのか？
どこに住みたいのか？
何にお金を使いたいのか？
食事の好みは？
マイホームを購入したいのか？
スキンシップの頻度は？
家事の分担は？
仕事は共働き？

結婚は妥協の連続ですから、すべて一致している必要はありませんが、優先順位が高いものはあなたも相手も妥協しにくく、お互いに譲れないとぶつかってしまってストレスが増してしまいます。

ストレスの増加はパニック障害の再発・再燃を誘発するので、一緒にいてストレスになる方との結婚はお勧めできません。

また、特定の場所に行けなかったり、長距離の旅行が出来なかったりなどの制限があることで、将来的には家族旅行や帰省、子供の試合の遠征などにも影響します。

一緒に病気と向き合って、根気よく支えてくれるパートナーであれば、改善の手助けになる場合もあります。

どの夫婦にも起こりうるリスク

夫婦どちらかが、何らかの病気になることで働けなくなってしまったり、介護が必要な事態になるということはどの夫婦でも確率的にゼロではありません。

もし、そうなってしまった場合、家族が生活していく上で必要になる生活費、養育費、車や家の購入費といった経済的な問題と家事・育児といった家族を維持していくための労働力の負担が働ける側にすべて乗っかることになります。

パニック障害を持っていると、あなたが経済力と労働力を家族に提供できなくなる確率が通常よりも高いといえます。

しかし、リスクが高いことを知っている分、予め余裕のある人生計画を立てるということも可能なので、仮に1馬力になっても家庭を維持していけるように計画しておくことが大切です。

問題の本質はリソース（資源）

パニック障害をもっていても基本的には普通の結婚と大差ありません。

結婚はパートナーと家族というチームを組むことで協力して生活していくことです。

パニック障害は再発率が高い疾患で、うつ病も併発しやすい疾患です。

パニック障害の再発率は50％以上と高い理由と対処法

ブログをご覧頂きありがとうございます。浜松市はりを刺さない心身堂鍼灸院の佐野です。当院へは多くの方がパニック障害で来院されますが、今回初めてパニック障害になって来院された方と、以前にパニック障害になりその時は病院で薬物治療を受けて寛解したも...

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今は働けていても将来的に、何かのきっかけで、働けなくなってしまったり、うつ病が併発して家にいても何もできないという状態になってしまうこともあります。

そこまでいかなくても、体調不良でフルタイムから時短・パート・アルバイトなどに切り替える必要が出てきてしまうこともあります。

家族全体でお金や労働力としてのマンパワーが不足した状態になる確率が、パニック障害を持たない方と比べて高いというだけです。

子供がいない夫婦二人だけであればパートナーの収入だけで十分生活していくことは可能なので、結婚を迷う要素はほとんどないといえます。

しかし、一昔前は普通だとされていたことですが、健康な夫婦であっても、現代では難易度の高いことがゴールになっている場合には慎重な姿勢が必要です。

例えば、マイホーム購入で多額のローンを組む、子供を育てて大学まで出してあげたいなど、多くのリソースを必要とする場合です。

お金を稼ぐために仕事・家事・育児により、働きすぎてパニック障害が再燃したり、うつ病が発病したりして、経済力や労働力を家族に提供できなくなっても家族全体で生活が維持していける余裕を持った計画が大切です。

子育てについては過去記事をご参照ください。

パニック障害・うつ病だけれど、子供が欲しい方へ

こんにちは、浜松市はりを刺さない鍼灸師の佐野です。パニック障害やうつ病だけれど、子供が欲しいと思われている方は多いです。子供というかけがえのない存在を持つという体験は何事にも代えがたい経験です。しかし、妊娠・出産・子育てには非常に大きなスト...

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リソース不足をどうやって補うのか？

残念ながら魔法のような方法はないので、不足しているリソース（資源）は、外から持ってくるしかありません。

当院には結婚後にパニック障害になってしまった方も多く来院されますが、その場合、現状を伺ったうえで、継続可能な現実的な結婚生活の提案を行います。

両家の親御さんに子供を見ていてもらう時間を増やしたり、ご飯を代わりに作ってもらったり、経済的に援助してもらったりなど、少しでも外部からリソースをわけてもらう方法をまずは考えます。

外部からの手助けが受けられた方は、十分な療養ができるので、再び社会復帰していきやすいのですが、両親が近くに住んでいなかったり、不仲や両親自身も経済的、健康的に手助けできない。疎遠になっている。

このような援助が期待できない方は十分な療養ができないため、改善できないことが少なくありません。

パニック障害の再発・再燃の多くは、過剰なストレスにさらされた結果起こりやすいので、再発・再燃のリスクを下げるという予防目的でも、周囲の人の手助けをより多く受けることが大切です。

それが結果的に、周囲の人にかかる負担を減らすことにつながります。

まとめ

パニック障害があるからといって結婚を諦める必要はありません。

大切なのは、ご自身の状態や将来の可能性についてパートナーと正直に話し合い、無理のない生活設計を一緒に考えることです。

結婚生活には誰にでも予期せぬ困難や制限が訪れますが、パニック障害があるのはリスクの確率が高まる程度のもので、リスクを理解している分あらかじめ備えることが出来ます。

外部からの協力や工夫を取り入れることで安心感も高まりますし、むしろ絆が深まるきっかけにもなります。

相手があることなので、お互いが幸せにならないまでも不幸にならない選択をしてください。

当院での改善・予防をご検討の方はパニック障害をご覧ください。

遠方で来院が難しいけれど、カウンセリングを受けたいという方はオンラインカウンセリングをご利用ください。

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結論：熱中症になりにくくするには暑熱順化（体を暑さに慣れさせること）が鍵となる。

本題に入る前に、まずは、熱中症についての理解を深めていきましょう。

熱中症は体温の調節機能がうまく働かなくなり、熱が体にこもってしまった結果体温が異常に高くなって発症する障害の総称です。

熱中症の発症パターンには大きく以下の二つのパターンがあります。

塩分・水分不足パターン

体温を下げるためには発汗して気化熱（蒸発する時に熱を奪う現象）で体温を下げる方法が効果的です。

しかし、発汗によって体温を下げると、体内の水分や塩分（ナトリウムなど）が体の外に出ていってしまいます。

その結果、体内の水分バランスが崩れて脱水状態となり、適切な発汗が制御できなくなり、その結果体温を下げられなくなってしまいます。

このパターンの予防法は脱水を予防することが有効なため、塩分（ミネラル）と水分補給が有効です。

塩分がなぜ必要なのか？というと、私たちの体は水を体内に留めておくのに塩分を必要とするからです。

水だけを飲んでいても、塩分が不足すると水を体の中にとどめておくことができません。

水だけを飲み続けることで逆に脱水になりやすくもなりますので、注意してください。

体温急上昇パターン

短時間に体温が上がり過ぎた場合も熱中症になります。

通常は前述した発汗による体温調節機能が先に働いてしばらくの間は体温の上昇を抑えるのですが、体温調節機能が対応するよりも早い速度で体温が急激に上昇してしまった時には水分補給をしていても熱中症になります。

夏場の車内などがこのような環境を作り出す代表的な場所です。

熱中症予防には塩分・水分補給を十分行うことが重要ではありますが、発汗システムが体温を下げるよりも早く体温が上がっていってしまうと塩分と水分補給をいくらしていても、熱中症になってしまいます。

対応は急激な体温上昇の原因となっている暑熱環境から、すぐに離れる。体を冷却することが有効です。

塩分・水分を補給していたら絶対に熱中症にはならないわけではないので、体温が上がり過ぎた状態にも気をつけましょう。

熱中症になりにくい体とは？

熱中症になりにくくする体の機能は次のような関係になっていることが重要です。

体の中で発生した熱+体の外から受け取る熱 ≦ 体温を下げる力

簡単に言えば、体温を上げる力よりも、体温を下げる（冷やす）力の方が強い状態を維持できれば基本的に熱中症にはならないことになります。

私たちの体は体温調節機能により、35.5℃〜37.5℃の間に収まるように調節されていますが、例えば運動時など筋肉を使用することで体の中で発生した熱が増えて体温は上昇します。

放熱や発汗などの冷却システムで、上昇した体温がコントロールできていれば、運動していても熱中症にはなりません。

熱中症になりにくくする為には、放熱・発汗によって体温を下げる力を高めて放熱や発汗による気化熱の作用で効率よく体を冷やすことができる体ということになります。

暑さに体を慣れさせることで体温調節機能を高めることを暑熱順化（しょねつじゅんか）といいます。

暑熱順化が起こった状態であれば、熱中症になりにくい状態になります。

暑熱順化を起こすには暑くなる前の対応が重要

では、暑熱順化を引き起こすために、夏の暑い時期に我慢して暑い中にいるのが良いのか？というと原理的にはそうですが、注意が必要です。

放熱・発汗によって体温を下げる力が弱い状態で、暑い場所にいると体温が急上昇して簡単に熱中症になってしまいます。

熱中症が起こりにくい体を作るためには、暑くなってからでは遅く、暑くない季節から運動やサウナなどによって体温をわざと上げて、放熱・発汗機能で体温を下げる訓練を行なっておくことが効果的です。

特に発汗を行う汗腺は使われることで発汗機能が向上して、体温を下げやすくなることが知られています。

もともと年中運動していて汗をかく習慣がある方であれば、暑い時期に暑いところにいることで、さらに暑さへ耐えられる体に変化していく可能性はあります。

だからと言って、無限に暑さに耐えられる体にはならないので、適度に体を冷やすことは大切です。

熱中症に強い体は夏以外の季節の過ごし方で決まる

日頃から運動して汗をかく習慣がない方が、熱中症になりにくくするには、秋、冬、春に運動やサウナなどで汗をかくことで発汗機能を高めていくことが有効です。

しかし、暑くなってしまうと体温調節機能も高くなっていないのに体温を上げて発汗を促そうとすると、単純に熱中症リスクを高めるだけなのでお勧めできません。

暑くなってしまってからの暑熱順化はリスクの方が高くなってしまうので、すでに暑くなっている時期は暑さをなるべく避けてエアコンの効いた涼しい部屋からでないで過ごすことのほうが賢明です。

涼しくなってきてから来年の夏前までの期間で、運動習慣を持ってよく汗をかくということを年間を通じて行なっていくと、来年以降、熱中症になりにくい体へと変化していくことが期待できます。

使わない発汗機能は失われていく

体の機能の多くは使われないとどんどん機能が低下していくようにできています。

これは使わない機能を維持するためにも体はコストをかけていることになるため、使わない機能をすぐにコストカットすることで資源を有効利用するために備わったために起こる現象です。

寝たきりで生活すると筋肉が衰えていくなどが分かり良い例ですが、汗腺の機能も同じように使われないことでどんどん機能低下がしていきます。

涼しい季節も運動せずに、汗をかかない生活を継続していくと暑さへの抵抗性はどんどん低下していきます。

つまり、熱中症になりやすい体へと年々変化していってしまうのです。

加齢でも汗腺の機能は低下する

加齢による影響で汗腺の機能低下、汗腺の数自体が減少していくことが知られています。

高齢になってくるといくら普段から発汗して、鍛えていてもある程度の機能低下は仕方がないと言える側面があるのは事実です。

しかし、使わないよりは使う方が機能が維持されますので、高齢者であっても涼しい季節は運動を継続して汗をかくことは大切です。

注意点として、暑さを感じる能力も低下しやすくなるため、気が付かずに熱中症になってしまうことがあります。

もともと加齢に伴って体内の水分量が少なくなるので、ちょっと汗をかいただけで脱水傾向になってしまいます。

塩分・水分補給をしっかりしながら運動をしていきましょう。

肥満気味の方は痩せましょう

極寒の地のアザラシなどを見ると分かりますが、寒い地域に生息する動物は皮下脂肪が厚くずんぐりむっくりした体型です。

つまり、皮下脂肪は保温能力が高く、放熱を邪魔する機能があります。

肥満体型の方が真冬の寒い時期でも暑がっている姿を見たことがある方もいらっしゃるかと思いますが、皮下脂肪が多いと体内の熱の放熱が邪魔されて、熱を保温して蓄積してしまいます。

BMIが適正になるように、体重管理も適切に行なっていきましょう。

筋肉量を増やすのも効果的

痩せている方が皮下脂肪による保温力がない分放熱能力が高いというメリットがありますが、筋肉が少ない場合には注意が必要です。

筋肉には多くの水分が含まれているため、痩せていて筋肉がないと発汗による水分不足がすぐにやってきてしまうことになります。

筋肉量をある程度増やすことで、体に保っておける水分量が増えるため、熱中症対策としては有効になります。

汗腺の働きを高めるには有酸素運動が有効ですが、筋肉量が多い方が水分不足からの熱中症を予防しやすくなるので、ある程度の筋トレもおすすめです。

暑さに対する抵抗性は遺伝の影響を考慮する必要がある

汗腺の活動は運動（特に有酸素運動）を継続することで、その機能が鍛えられることが知られています。

しかし、汗腺の数自体は胎生期に形成されるので、鍛えたからといって汗腺の数が生涯増えることはありません。

汗腺の数は遺伝的な影響が大きいとされています。

また、汗腺の機能も遺伝的な影響を受けることが報告されています。

そのため、普段から運動している・運動しないという条件を揃えたとしも、発汗機能がもともと高い人もいれば低い人もいます。

つまり、鍛えた方が熱中症にはなりにくいのは間違いありませんが、個人差が出ることになります。

部活動など、熱中症リスクが高い環境で運動する場合には、同じ条件でやっていても遺伝的に熱中症になりやすい子もいるため、塩分・水分補給はもちろんですが、体温が上がり過ぎていないかなど、こまめにチェックする必要があります。

夏の気温は上昇している

地球温暖化の影響もあり、明らかに夏の気温が上昇しています。

１９２０年ごろの最高気温は現在よりも２度ほど低く、最高気温が３５度を超える猛暑日は０日でした。

人類は全身から発汗するという暑熱環境でも効果的に体温を下げるという特殊能力を獲得した比較的暑さに強い生物です。

だからといって、現在の暑さにまで完全に適応できる能力を持っていないとも指摘されており、それが熱中症を引き起こしやすくしている原因とも考えられます。

運動により鍛えることは重要ですが、遺伝的な限界もありますので、周りの人達が大丈夫だからと言って、あなたもその暑さに耐えられるとは限りません。

過信し過ぎず、体の変化を感じ取りながら、適切な対処が重要です。

＜参考＞
気温について｜気象庁
https://www.jma.go.jp/jma/kishou/know/faq/faq3.html
過去の気象データ検索｜気象庁
https://www.data.jma.go.jp/obd/stats/etrn/index.php

まとめ

熱中症には大きく塩分・水分不足による発汗機能の破綻から体温が下げられなくなる熱中症と急激な体温上昇で体温を下げる機能が追いつかなくなって異常な高体温になってしまう２つの熱中症があります。

暑さに対して「暑熱順化（しょねつじゅんか）」といって、汗をかく力や体温をうまく下げる力を機能を強化していくことで、熱中症になりにくい体に変わっていきます。

夏以外の季節に有酸素運動、サウナなどで汗をかくことを、継続していくことが熱中症になりにくい体づくりに役立ちます。

エアコンやこまめな水分補給は熱中症予防には効果的ですが、原理的には暑さに対する抵抗性を下げてしまうので、熱中症になりやすい体を作ってしまう側面があります。

日頃から運動習慣をつけておくことがなによりも、熱中症予防には有効と言えるかもしれません。

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結論：気温が上昇すると血圧が下がりやすくなるので、体調が悪化しやすくなる

起立性調節障害は血圧を適切に維持できないことで、朝起きられない、頭痛、腹痛、めまい、だるいなどの自律神経症状が生じる疾患です。

気温が上昇すると体温を逃がすために体は皮膚表面の血管を拡張させて放熱がしやすい状態を作り、更に発汗することで気化熱によって体温を下げようとします。

この体の調整機能が正常に働くことで、体温は調節される一方、血圧を適切に維持できなくなってしまいます。

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血圧の維持が難しくなる2つの理由

血圧の維持が難しくなる原因は放熱効率を上げるための、皮膚表面の血管拡張と発汗が主な原因です。

皮膚表面の血管拡張がもたらす血圧低下

私達の体にある血液は、すべての臓器に同時に十分な血液を供給できるようにはなっていません。

自律神経が時間帯や状況に応じて、血液をどこに集中させるのかを判断し命令することで全身の細胞に栄養と酸素を行き渡らせ、老廃物の回収を行っています。

起立性調節障害のお子さんの場合、自律神経の機能低下だけでなく身長が急激に伸びたなど、身長の伸びに心臓の成長が追い付いていない場合に血圧が維持できなくなるケースもあります。

必要な血液を循環させる力の不足や血液量の不足が元々あるのが起立性調節障害のお子さんの体です。

その為、体温を下げる為に皮膚表面の血管を拡張させるとその分血管の容積が増えるため、必要とする血液量も増加します。

結果的に元々循環血液量が不十分な状態のところに、暑さに対する適応としてさらに追加で循環血液量が必要になるように自律神経が命令を出してしまうため、更に血圧の維持が難しくなって体調が悪くなりやすくなります。

皮膚表面への血液供給のために、胃腸への血流を減らすという反応も起こりやすくなるため、消化器系の症状が出やすいお子さんの場合は、食欲不振や腹痛、便秘や下痢といった症状も出やすくなります。

発汗により血液量が減少する

汗の原料は血液中の水です。血液は単純には「血球＋水」でできていますので、汗で血液中の水が排出されると、血液中の水が減ることになります。

その結果、血液量が減少することになります。

起立性調節障害の治療で水分を多くとるよう指導されますが、血圧を維持するためにはそれなりの水が必要にもかかわらず、発汗によって水が体から減少してしまい、より血圧の維持が難しくなるのです。

短期的な対処と長期的な改善策

ここでは短期的な対処法と長期的な改善策について解説しますが、短期的な対処法をやりすぎると、長期的には悪化する方向に作用してしまうことがありますので、バランスを取りながら実行することが大切です。

短期的な対処法

短期的には気温の上昇により体が温まってしまうことで、体温を下げようとして、血管の拡張や発汗が促進されて血圧が下がって症状が悪化することを説明しました。

単純な対策にはなりますが、外気温を低めに調節して体温を下げることで、自律神経の反応が起こらないように先回りして対策することが一つの対処法になります。

エアコンが少々強めの部屋で過ごすようにする、プールなど水圧をかけながら水で冷やすと、血管拡張や発汗が抑えられるので短期的な対処法として有効です。

一つ注意点があって、体温を下げる目的で、アイスやかき氷、冷たい飲み物などで体を冷やそうとするのは避ける必要があります。

胃腸は冷えに弱く、食べ物で冷やされると血管が収縮してしまい腹痛や食欲不振など消化器系の症状も出てきやすくなってしまいます。

血圧が下がって頭痛やめまいがひどい場合には、涼しい部屋で横になっておくのが最も効果的ですが、涼しい部屋でも体を動かすことは継続することが大切です。

長期的な改善策

基本的な生活習慣を整えるなどはもちろんですが、起立性調節障害の改善には下半身をよく使った運動を季節に関係なく、継続的に行うことが大切です。

起立性調節障害になるとだるさから運動を嫌がるようになったり、気力の低下から寝転がってスマホやゲームをずっとしているなど、運動不足が加速します。

血圧を維持できるようになるには、足に血液が溜まらないようにすることと運動によって心臓と肺の機能を高めることが重要です。

体を起こすとすぐに頭痛が出てきてしまうほどの重度の場合でも、寝た姿勢でのエアロバイクによる運動をすることで改善が見られたという報告もあります。

体調不良がなるべく最小になるような姿勢で下半身をよく動かす運動を長期間継続することが大切になります。

体が凝り固まって血液がどこか一部（例えば背中など）に停滞してしまって、それが原因で利用できる血液量が不足して血圧を維持できなくなっている場合には、鍼灸で停滞してしまっている血液を流してあげることも有効です。

注意点

ごくまれにではありますが、起立性調節障害と診断されているにも関わらず、心疾患が見落とされている場合があります。

その場合には運動するなど心臓に負担がかかると、心拍数が急上昇して苦しさを訴える場合があります。

一般的な心電図検査では正常と診断されていても、運動時にしか不整脈がでない心疾患もあるため、運動に連動して心拍数の異常な上昇がみられる場合にはホルター心電図での検査が必要になります。

まとめ

夏の暑さは体温調節のために血管を拡張させ、発汗を促します。

起立性調節障害のお子さんにとってはこれが血圧の低下を引き起こし、体調をさらに不安定にしてしまう原因になる場合があります。

暑さによる影響を最小限に抑えるためには、室温の調整や水分補給、適切な運動など、日常生活でできる工夫がとても大切です。

また、体調に合わせて無理のない範囲で継続的に下半身を動かすことで、血流や自律神経のバランスが整いやすくなります。

お子さんの体調不良に対してできることを一つずつ積み重ねていくことで、少しずつでも前向きな変化が期待できます。

当院での改善をご希望の方は起立性調節障害をご覧ください。

遠方で通院が難しいが、起立性調節障害について相談されたい方はオンラインカウンセリングをご利用ください。

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結論：機能性ディスペプシアの原因が慢性胃炎・萎縮性胃炎の場合には難治性になる

機能性ディスペプシアは、原則として他の原因となる疾患が見当たらないけれど、胃もたれなどの胃の不快症状や食欲不振、満腹感、げっぷ、胸やけ、吐き気などが継続する疾患です。

機能性ディスペプシアは感染性胃腸炎（食中毒や食あたり）などの後から、深い症状が出る方が多いです。

一方、萎縮性胃炎とはピロリ菌など（ピロリ菌の近縁細菌）の感染により、胃の粘膜に炎症が長期間続いて慢性胃炎が悪化した状態です。

慢性胃炎を繰り返していると胃の粘膜が薄くなり、胃液や胃酸を分泌する組織（固有腺）が減少・消失したり、胃の繊維化が起こります。この状態を萎縮性胃炎といいます。

医師によっては萎縮性胃炎でも慢性胃炎と診断していることもありますが、萎縮性胃炎は胃炎が治ったとしても胃液や胃酸を分泌する組織、胃の繊維化から元の組織への再生されない不可逆変化のため、胃の機能（消化や胃壁の保護機能）が低下します。

胃炎が治まっているため、胃の不調があったとしても、他の原因となる疾患が見当たらない状態になります。

つまり、機能性ディスペプシアの条件を満たしてしまうのです。

萎縮性胃炎の治療は進行を止めること

萎縮性胃炎を放置するとがん化のリスクが高まることから、ピロリ菌などの原因菌を抗生剤で除菌することで治療を行います。

除菌に成功すれば胃炎は徐々に沈静化に向かいます。

しかし、萎縮性胃炎により、胃粘膜を守るために分泌される胃液や消化に必要な胃酸の分泌する組織は既に破壊されており、現在の医学では破壊されてしまった胃液や胃酸の分泌腺を再生させる方法や繊維化した胃の組織を正常な状態に戻す方法はありません。

萎縮性胃炎になる前に早期発見・早期治療が原則です。

除菌が成功して胃炎が治まっても胃の不快感が残る可能性がある

除菌が成功すれば胃炎自体は終息へと向かいます。

しかし、破壊された分泌腺や繊維化してしまった胃は正常な組織に再生されないため、胃を胃酸から守る力と胃で消化する力のバランスが崩れているときに問題となります。

胃炎が不快感の原因であれば、胃炎の沈静化とともに症状は改善していきます。

しかし、完全に胃炎が治まっても、胃液の分泌不足によって胃が胃酸によりダメージを受けやすくなったり、胃酸の不足による消化力の低下から胃もたれ症状が出やすい、胃の繊維化によって胃の動きが悪いなどの状態が持続することがあります。

胃炎は除菌により治療できますが、組織の変化を伴う胃の機能低下は一生残り続けるのです。

原理的に機能性ディスペプシアの患者さんの中には一定数存在する

慢性胃炎・萎縮性胃炎を治療して胃カメラでは胃炎があった形跡程度で、正常に戻っているのに、不調が残っている場合には機能性ディスペプシアと診断される確率が高まります。

本来であれば、萎縮性胃炎の後遺症による胃の不快感と機能性ディスペプシアは分類上は区別が必要な状態です。

機能性ディスペプシアは胃そのものは正常であることが前提の疾患です。（組織の変化や損傷がない）

胃酸や胃粘液の分泌や胃の動きの制御が何らかの理由により、過剰だったり不足だったりといった状態になってしまうことで起こる疾患が機能性ディスペプシアだと考えます。

萎縮性胃炎後の機能低下に鍼灸は有効か？

経験上、萎縮性胃炎の後遺症の方でも鍼を行うことである程度の不快感は改善が可能なことが多いです。

しかし、萎縮性胃炎の後遺症にも軽重があり、どこまで正常な状態に回復できるのかは正常な組織がどれだけ残っているのかにかかっています。

全体の10％が壊れてしまった方と、全体の60％が壊れてしまった方では理論的にまったく意味が異なります。

鍼灸で全快に近い効果が期待しやすい方

正確に何％が正常なのかを判定することは難しいですが、例えば、全体の10％程度の破壊であれば、通常は他の90％の正常な部分が動きやすくなるように鍼を行ってあげることで不快症状はほぼないところまで持っていける可能性が高いです。

もともと100％胃の機能を使わないと消化できないわけではないため、胃炎が治まっただけでも不快感がちょっと残ってしまうけれど、日によっては不快感が弱い方であれば、かなり正常に近いところまで改善が期待できます。

鍼灸の効果はあるが、全快とは言えない方

例えば、60％が破壊されている場合には、残された40％の機能を高めることで、症状を軽減することはできます。

しかし、その状態を維持や継続と考えると難しいこともあります。

60％の機能が失われていると、残りの40％が不足分を多めに働くことで機能をカバーすることになります。

通常の食事で、全体で不快感がない状態には80％の力が必要だとすると、残っている40％の組織は通常の2倍の仕事をすれば、不快感がなくなる可能性があります。

しかし、2倍の仕事をさせ続けることを考えると、正常な細胞への負担がかかりすぎてしまうことが考えられます。

施術直後や数日から数週間は調子が改善しても、通常の食生活をしばらくすると働きすぎた正常な40％が疲労してきて不調が出てきてしまう可能性があります。

不調にならないためには、鍼灸と合わせて胃腸への負担が少ない食生活を継続して胃への負担を抑えるなどの生活上、継続的なメンテナンスと食事制限をかける必要が出てきます。

失った胃の機能は戻らない

萎縮性胃炎による胃液や胃酸を分泌する組織の減少・消失、繊維化による胃の運動機能の喪失は組織が再生しません。

症状の改善には、正常な組織が代わりに働く以外に機能を取り戻すことができません。

将来的に再生医療が進めば、自分のiPS細胞から胃の細胞を作って胃を丸ごと移植することで治療が可能な未来はやってくるかもしれませんが、現段階では効果的な治療法がありません。

一番良いのは、予防的に胃カメラ検査などでピロリ菌などの原因菌の有無を早期に発見し、原因菌がいるようであれば症状の有無にかかわらず、除菌をあらかじめしておくことが望ましいです。

機能性ディスペプシアを発症してしまった場合には、正常に機能している胃の組織がそれなりにあるのであれば、鍼灸を利用していくことで、症状の改善が期待できます。

長期的な胃炎が今までなかった方に比べると難治性にはなりますが、試してみるのはよいと思います。

まとめ

機能性ディスペプシアと診断された方の中には、過去に慢性胃炎や萎縮性胃炎を経験し、すでに胃の構造や機能に不可逆的な変化が起きているケースがあります。

これにより、たとえ胃炎自体が治まっても、不快な症状が続くことがあります。

萎縮性胃炎は進行を止めることはできても、壊れた組織は再生しないため、残された機能をどう活かすかが鍵となります。

鍼灸は、その残された正常な組織の働きを助ける手段のひとつとして有効な可能性があり、症状の軽減が期待できます。

もちろん、すべてのケースで完治が望めるわけではありませんが、生活習慣の見直しとあわせて、少しでも快適に過ごせるよう工夫することが大切です。

今ある胃の機能を守りながら、丁寧に身体と向き合っていくことが、長期的な改善への第一歩になるでしょう。

当院での改善を希望される方は、機能性ディスペプシアをご覧ください。

遠方で当院への来院が難しいけれど、心身の問題について相談したい方はオンラインカウンセリングをご利用ください。

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